Ghid DZ 2

Diabet zaharat tip 2. Ghid pentru medicul de familie

Editura Infomedica, Bucuresti, 2005

 

dz2  dz1m   dz_pac_m

MESAJE CHEIE

  1. Evaluarea controlului glicemic se face prin determinarea HbA1c la fiecare 3 – 6 luni. Nivelul țintă este < 7%.
  2. Nivelul țintă al TA la pacientul diabetic şi hipertensiv este < 130/80 mmHg. TA se măsoară la fiecare vizită.
  3. Nivelele țintă ale lipidelor sunt: 
  • LDL-colesterol < 100 mg/dl (2,6 mmol/l)
  • Trigliceride < 150 mg/dl (1,7mmol/l)
  • HDL-colesterol > 40 mg/dl (1,1mmol/l)*
    * pentru femei nivelul HDL-colesterol > 50mg/dl (1,4mmol/l)
  1. Educația privind optimizarea stilului de viață este parte integrantă a managementului DZ 2.
  2. Tratamentul cu aspirină trebuie început la toți pacienții cu DZ 2 peste 40 de ani, cu excepția celor care au contraindicații.
  3. Examenul oftalmologic se efectuează la evaluarea inițială şi apoi anual sau la indicația medicului oftalmolog.
  4. Testarea pentru microalbuminurie se face la evaluarea inițială şi apoi anual.
  5. Inspecția piciorului se face la fiecare vizită; examinarea completă a piciorului la pacientul diabetic se face anual.

Autori 

A. GRUPUL DE LUCRU QUALY MED

  • Dr. Monica Bataiosu, CNSMF, medic primar, formator MF, Bucuresti

  • Dr. Alexandra Câra, CNSMF, medic primar, formator MF, Drd, Calarasi

  • Dr. Liliana Catrinoiu, CNSMF, medic primar, formator MF, Rosiorii de Vede

  • Dr. Gabriela Lungu, medic specialist, formator MF, Botosani

  • Dr. Valeriu-Dan Sandu, CNSMF – medic primar, formator MF, Buzau

  • Dr. Maria Livia Suhastru, CNSMF – medic primar, formator MF, Drd, cadru didactic asociat al Facultatii de Medicina „V. Papilian“, Sibiu

  • Dr. Sanda Tatu, medic primar MF, Doctor in stiinte medicale, Sibiu

  • Dr. Daciana Toma, medic primar, formator MF, Bucuresti

 

B. EXPERȚI INTERNAȚIONALI

  • Prof. Dr. Jan van Es, Profesor Emerit de Medicina Familiei, Olanda

  • Prof. Dr. T.B. Voorn, Profesor de Medicina Familiei, Universitatea de Medicina Utrecht, Olanda

  • Prof. Dr. Victor Dubois, Profesor de Medicina Familiei, Universitatea de Medicina Maastricht, Olanda

  • Dr. G. M. van der Weele, expert Colegiul Medicilor de Familie, Olanda

  • Dr. W.H. Eizenga, expert Colegiul Medicilor de Familie, Olanda

 

C. CONSULTANTŞTIINTIFICI

  • Prof. Dr. Nicolae Hâncu, medic primar Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, doctor in stiinte medicale,Universitatea de Medicina si Farmacie „Iuliu Hatieganu“, Cluj-Napoca

  • Conf. Dr. Gabriela Roman, medic primar Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, Universitatea de Medicina si Farmacie „Iuliu Hatieganu“, Cluj-Napoca

  • Asist. Univ. Dr. Cornelia Bala, medic primar Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, Universitatea de Medicina si Farmacie „Iuliu Hatieganu“, Cluj-Napoca

  • Prof. Dr. Mariana Graur, medic primar Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, Doctor in stiinte medicale, Universitatea de Medicina si Farmacie „Gr. Popa“, Iasi

  • Conf. Dr. Maria Mota, medic primar Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, Doctor in stiinte medicale, Universitatea de Medicina si Farmacie, Craiova

  • Asist. Univ. Dr. Alina Mot, medic primar Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, Universitatea de Medicina si Farmacie „Victor Papilian“, Sibiu

  • Dr. Eduard Adamescu, medic specialist, Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, Spitalul Clinic Nicolae Malaxa, Bucuresti

  • Dr. Gabriela Creteanu, medic primar Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, Suceava

  • Dr. Sorin Paveliu, medic primar, Colegiul Medicilor din România

D. REFERENTI

  • Conf. Dr. Mirela Strugariu, medic primar Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, Universitatea de Medicina si Farmacie „Victor Papilian,“ Sibiu

  • Conf. Dr. Dan Darabantiu, medic primar cardiolog, Universitatea de Medicina si Farmacie, Timisoara

  • Lector Univ. Dr. Gabriela Radulian, medic primar Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila“, Bucuresti

  • Dr. Ofelia Spinu, medic primar Diabet, Nutritie si Boli Metabolice, Bucuresti

  • Dr. Cristina Isar, CNSMF, medic primar, formator MF, Bucuresti

  • Dr. Adina Darabantiu, CNSMF, medic primar, formator MF, Timisoara

  • Dr. Lucian Ivanuta, medic specialist, formator MF, Bucuresti

  • Dr. Sorina Moia, medic specialist MF, Calarasi

  • Dr. Valerica Luminita Cioca, medic specialist, formator MF, Buzau

  • Dr. Mihaela Sorina Cioca, medic specialist, formator MF, Buzau

  • Dr. George Remus Lupu, medic specialist, formator MF, Ilfov

  • Dr. Elena Daniela Casariu, medic specialist, formator MF, Bucuresti

  • Dr. Mihaela Pop, medic specialist, formator MF, Gratia, Teleorman

  • Dr. Cristina Târșoaga, medic specialist, formator MF, Bucuresti

  • Dr. Florentina Rechiteanu, medic primar, formator MF, Craiova

  • Dr. Anca Ţapârdea, medic primar, formator MF, Craiova

  • Dr. Doinita Radulescu, medic primar, formator MF, Bucuresti

 


 

CUPRINS

 

1. INTRODUCERE

   1.1. Definitia diabetului zaharat

   1.2. Clasificarea diabetului zaharat

   1.3. Contextul clinico-epidemiologic

   1.4. Costuri in sistem

   1.5. Scopul și obiectivele ghidului

   1.6. Cui se adresează ghidul

   1.7. Forma de prezentare a ghidurilor

   1.8. Planificarea reviziei recomandărilor

2. METODOLOGIA

3. IERARHIA DOVEZILOR ȘI PUTEREA RECOMANDĂRILOR

4. LISTA TABELELOR ȘI ANEXELOR

5. GHIDUL

   5.1. Diagnosticul DZ 2

   5.2. Screeningul

   5.3. Evaluarea initială a pacientului cu DZ2

   5.4. Preventia primară a DZ2

   5.5. Controlul glicemic

      5.5.1. Obiectivele controlului glicemic

      5.5.2. Automonitorizarea glicemiei

   5.6. Tratamentul DZ2

      5.6.1. Tratamentul nefarmacologic; optimizarea stilului de viată

         5.6.1.1. Dieta in DZ2

         5.6.1.2. Exercitiul fizic in DZ2

         5.6.1.3. Scăderea in greutate

         5.6.1.4. Renuntarea la fumat

         5.6.1.5. Consumul de alcool

      5.6.2. Tratamentul farmacologic

         5.6.2.1. Metforminul

         5.6.2.2. Sulfonilureicele

         5.6.2.3. Glitazonele (tiazolidindionele)

         5.6.2.4. Inhibitorii de alfa-glicozidază

         5.6.2.5. Terapia cu insulină

   5.7. Tratamentul antiagregant

   5.8. DZ2 si HTA

      5.8.1. Ăžinta terapeutică

      5.8.2. Strategia de tratament

   5.9. Managementul dislipidemiei la pacientul cu DZ2

   5.10. Complicatiile diabetului zaharat

      5.10.1. Retinopatia diabetică

      5.10.2. Nefropatia diabetică

      5.10.3. Piciorul diabetic

         5.10.3.1. Angiopatia diabetică

         5.10.3.2. Neuropatia diabetică

6. CRITERII DE AUDIT

7. GLOSAR DE TERMENI

8. ANEXE

9. BIBLIOGRAFIE

 

 

Comments are closed